Terveyskirjasto

Hae Terveyskirjastosta

Voit laajentaa hakua katkaisemalla sanan *-merkillä (esim. uni*).
Lue lisää
 »
 

Terveyskirjasto - Luotettavaa tietoa terveydestä

Aurinkoihottuma
 
 

Lääkeriippuvuus ja lääkkeiden väärinkäyttö

Lääkärikirja Duodecim
29.10.2011
psykiatrian erikoislääkäri Matti Huttunen

Lääkeriippuvuudelle on alkoholismin ja muiden aineriippuvuuksien tapaan ominaista hoidollisesti tarpeettoman tai tarpeettomaksi muuttuneen lääkkeen jatkuva tai pakonomainen käyttö riippumatta käytön aiheuttamista sosiaalisista tai terveydellisistä haitoista.

Yleisimmät väärinkäytetyt lääkkeet ovat ahdistuneisuuden ja unettomuuden hoidossa käytetyt lääkkeet sekä kivun ja yskän hoidossa käytetyt opiaatit ja muut lääkkeet.

Lääkkeiden väärinkäyttöön liittyy usein, vaikkakaan ei aina, joko psykologisen tai fysiologisen riippuvuuden kehittyminen. Fysiologisen riippuvuudessa henkilön kyky sietää lääkkeen vaikutuksia on kohonnut (toleranssi) ja/tai hänellä ilmenee lääkkeen käytön lopettamisen jälkeisinä päivinä eriasteisia vierotusoireita. Vierotusoireet (ks. «Ahdistus- ja unilääkkeiden sekä masennuslääkkeiden vierotusoireyhtymä»1) saavat henkilön usein jatkamaan lääkkeen tarpeetonta tai haitallista käyttöä. Lääkeriippuvuus voi kuitenkin olla luonteeltaan psykologista riippuvuutta ja perustuu aineen kykyyn tuottaa hyvää oloa (euforiaa) tai muita toivottuja psyykkisiä vaikutuksia.

Vierotusoireet saattavat olla hyvin voimakkaita kipulääkkeinä käytettyjen opiaattien sekä ahdistus- ja unilääkkeiden jatkuvan käytön lopettamisen jälkeisinä päivinä ja viikkoina. Myös masennuslääkkeiden käytön lopettamisen yhteydessä voi ilmetä joskus varsin kiusallisiakin ohimeneviä lopetus- tai vierotusoireita.

Lääkkeen käytön lopettamisen yhteydessä ilmenevät vierotus- ja lopetusoireet muistuttavat lääkkeen käytön syynä olleita ahdistus-, masennusoireita tai unettomuutta. Vierotusoireiden ilmeneminen lääkkeen käytön lopettamisen yhteydessä saa henkilön helposti jatkamaan muuten jo tarpeettomaksi käynyttä lääkkeen säännöllistä käyttöä.

Lääkeriippuvuus on luonteeltaan addiktiivista (voimakas riippuvuus), jos päivittäin käytetyn aineen määrä on hyvin suuri ja jos henkilöllä on pakonomainen tarve saada aineen humalluttava tai euforisoiva päiväannos käyttöönsä lähes keinolla millä hyvänsä. Tarkkaavaisuushäiriön hoitoon käytettyihin ja amfetamiinin tapaan vaikuttavien psykostimulantit voivat synnyttää amfetamiiniriippuvuuden kaltaisen addiktiivisen lääkeriippuvuuden. Sen sijaan ahdistus- ja nukahduslääkkeet aiheuttavat vain harvoin addiktiivista lääkeriippuvuutta ja tällöinkin lääkeriippuvuuteen liittyy lähes aina addiktiivinen alkoholi- tai muu päihderiippuvuus. Sen sijaan masennuslääkkeiden käyttöön ei liity addiktiivisen lääkeriippuvuuden kehittymisen vaaraa. Addiktiivinen lääkkeen käyttö perustuu alkoholismin tapaan jatkuvan lääkkeen käytön aiheuttamaan keskushermoston toiminnan häiriöön ja on käyttäjän tahdosta pitkälti riippumaton vakava sairaustila. Vapautuminen addiktiivisesta lääkkeen käytöstä ilman ammatillista apua on lähes aina ylivoimaista ja voi vaikea-asteisten vierotusoireiden vuoksi olla myös vaarallista.

Itsehoito

Lääkkeitä käyttävän tai niiden väärinkäytöstä kärsivän tulee välttää lääkkeen käyttöä "humalluttavana" tai "euforisoivana" (mielialaa voimakkaasti kohottavana) päihteenä. Jos lääkkeen käytön syynä on fysiologinen riippuvuus lääkkeen jatkuvasta käytöstä eriasteisine vierotusoireineen, henkilön tulee pyrkiä pitäytymään lääkärin määrässä annoksessa tai vähentää lääkärin ohjeiden mukaan asteittain käyttämäänsä lääkeannosta. Omin päin toteutettu ja liian nopea pitkään käytetyn lääkeannoksen pienentäminen voi aiheuttaa voimakkaita vierotusoireita ja pahimmillaan epileptisiä kouristuksia.

Lääkkeen tai päihteen käytön ollessa pakonomaista ja addiktiivista tavanomaista suurempien lääkeannosten käyttöä on vapautuminen lääkkeen käytöstä itsehoidollisin keinoin lähes aina ylivoimaista.

Hoito

Jos lääkkeen väärinkäytön osittaisena syynä on kehittynyt fysiologinen riippuvuus lääkkeen käytöstä erilaisine vierotusoireineen, on aina syytä neuvotella hoitavan lääkärin kanssa.

Fysiologinen lääkeriippuvuus vierotusoireineen ei aina ole merkki lääkkeen väärinkäytöstä; tällöin lääkkeen käytön lopettaminen voi vaikeuttaa taustalla olevan ahdistuneisuus- tai muun psykiatrisen häiriön oireita. Usein taas lääkkeen käyttöön kehittynyt fysiologinen riippuvuus ylläpitää turhaan tarpeettomaksi käynyttä lääkkeen käyttöä. Tällöin pitkään käytetyn lääkkeen annos tulee alentaa lääkärin ohjeiden mukaan asteittain, joskus hyvinkin hitaasti useiden viikkojen kuluessa. Liian nopea lääkeannoksen pudottaminen voi joskus aiheuttaa hyvin kiusallisia tai harvoin vaarallisiakin vierotusoireita.

Suurten lääkeannosten pakonomaisen ja addiktiivisen käytön lopettaminen edellyttää aina kääntymistä lääkärin tai päihdehoitoyksikön puoleen.

Muita aiheeseen liittyviä artikkeleita

Lääkärikirja Duodecimin artikkelit:

Valtakunnallisen Käypä hoito -suosituksen potilasversio, ks. «Tulehduskipulääkkeet»4.

Käytettyjä lähteitä

Huttunen M. Lääkkeet mielen hoidossa. 2. painos. Kustannus Oy Duodecim 2008.

Seppä K, Alho H, Kiianmaa K: Alkoholiriippuvuus. Kustannus Oy Duodecim, 2010.

Kotikuntasi terveyspalvelut

Valitse kotikuntasi